文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
如今不少人年纪轻轻就被眼睛干涩、耳鸣所困扰，总觉得眼睛像蒙了层雾，看屏幕没多久就酸胀刺痛，耳朵里也常嗡嗡作响，甚至偶尔听不清别人说话，这些看似寻常的小毛病，多是肾精亏虚、肝肾不足所致。中医认为 “肾藏精，精能生髓，髓通于脑，开窍于耳”，“肝藏血，血养目，目得血而能视”，肾精亏虚则髓海不足，耳朵失养便易耳鸣耳聋；肝血不足则目失濡润，自然干涩不适。而现代人长期熬夜耗伤肝肾之阴，整日盯着手机屏幕过度用眼耗血，若再加上性生活不节耗损肾精，多重因素叠加，就使得肝肾亏虚的问题愈发普遍，年轻群体也难以幸免。
《黄帝内经》有云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肾开窍于耳，藏精于肾，肾和则耳能闻五音矣。” 又曰：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。肝开窍于目，肝血足则目明。” 这两段古文清晰点明肾与耳、肝与目的紧密联系，也为后世调理耳目问题指明了从肝肾入手的方向。
从西医角度来看，眼睛干涩多与泪液分泌减少或泪液蒸发过快有关，常见于干眼症；耳鸣耳聋则可能与内耳血液循环障碍、神经功能受损相关，如神经性耳鸣、感音神经性耳聋等。但西医多从局部对症治疗，而中医则从整体出发，看到了这些局部症状背后肝肾亏虚的根本问题，通过补肝肾、益精血来改善身体内环境，从而缓解耳目不适。
针对肾精亏虚、肝肾不足引发的眼睛干涩、早期耳鸣、轻度耳聋等轻症，余根据多年临床经验，拟就 “神仙九精” 基本方，方中药物及用量如下：磁石 15~30 克、五味子 6~9 克、麦冬 9~15 克、龟甲 9~24 克、枸杞子 9~15 克、菟丝子 15~30 克、熟地黄 12~18 克、山茱萸 9~15 克、女贞子 9~15 克。此方剂用法为一天一剂，每日分两次服用。其功用在于滋补肝肾、填精益髓，通过补充肾精、滋养肝血，为耳朵提供充足的髓海濡养，为眼睛补充所需的血液滋养，从而缓解眼睛干涩、改善早期耳鸣与轻度耳聋症状。
再看此方对应的舌象与脉象，多表现为舌淡苔少、舌体偏瘦，脉象则细数或沉细无力，这正是肝肾亏虚、阴血不足的典型体征。方中诸药之所以能调理上述问题，关键在于 “神仙九精” 各有其效，磁石可镇惊安神、聪耳明目，为 “安神聪耳之精”；五味子能收敛固涩、益气生津、补肾宁心，为 “固肾生津之精”；麦冬可养阴生津、润肺清心，为 “养阴润目之精”；龟甲能滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心，为 “滋阴益精之精”；枸杞子可滋补肝肾、益精明目，为 “明目补肝之精”；菟丝子能补益肝肾、固精缩尿、明目止泻，为 “固肾明目之精”；熟地黄可滋阴补血、益精填髓，为 “补血填精之精”；山茱萸能补益肝肾、收涩固脱，为 “补肝益肾之精”；女贞子可滋补肝肾、明目乌发，为 “清肝明目之精”，九味药各司其职，共奏起肝补肾、补肾精、聪耳明目之效。
临床应用时，还需根据具体症状进行加减，以增强疗效：若伴有睡眠不佳，常失眠多梦，可加炒酸枣仁 15~30 克、柏子仁 9~15 克，以养心安神；若耳鸣耳聋症状较重，影响日常交流，可加石菖蒲 6~15 克、路路通 15~30 克，以开窍通络、聪耳明目；若眼睛干涩明显加重，甚至出现畏光、视物模糊，可加菊花 9~15 克、决明子 9~15 克，以清肝明目、缓解干涩；若同时有腰膝酸软、乏力明显，可加杜仲 12~18 克、续断 12~18 克，以补肝肾、强腰膝；若伴有口干咽燥、咽喉不适，可加玄参 9~15 克、玉竹 9~15 克，以养阴润燥、生津止渴；若患者存在头晕目眩症状，可加天麻 9~12 克、钩藤 12~15 克，以平肝潜阳、息风止眩；若出现遗精、滑精等肾精不固表现，可加金樱子 9~15 克、芡实 9~15 克，以固精缩尿；若患者情绪抑郁、肝气不舒，可加柴胡 9~12 克、郁金 9~12 克，以疏肝解郁、理气止痛；若伴有食欲不振、消化不良，可加陈皮 9~12 克、砂仁 6~9 克，以理气健脾、和胃消食；若患者手足心热、潮热盗汗等阴虚内热症状明显，可加知母 9~12 克、黄柏 9~12 克，以滋阴降火。
以上内容均为余多年临床用药经验总结，不构成具体用药建议。中医诊疗讲究辨证论治，每个人的体质、症状、病程均有差异，若有类似眼睛干涩、耳鸣耳聋等问题，务必找专业中医师面诊，由医师根据具体情况辨证施药、签名开方，不可自行按方抓药服用。本文仅供中医相关从业者学习参考，旨在传承中医调理思路，非为大众自行用药之依据。
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