
1、参松养心胶囊+琥珀酸美托洛尔缓释片:冠心病心律失常
老年人冠心病呈高发趋势,而心律失常则是冠心病患者临床上常见的并发症。缺血心肌中发生的离子分布紊乱,尤其是K+浓度降低和Ca2+浓度增高,导致心肌生物电活动异常是引发冠心病心律失常的基础。研究证明,植物神经功能紊乱在心肌缺血时心律失常的发生中亦起着重要作用。心律失常频繁发作时,由于心排出量降低,心脏节律和频率改变,继发性交感神经功能亢进等,常引起心悸、胸闷、无力、头晕、焦虑等临床症状,使患者生活质量降低,运动耐量下降,不仅影响日常生活,还可能加重原有疾病,甚至引起猝死。

参松养心胶囊主要成分有人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、、土鳖虫、五味子、甘松、黄连、龙骨等。有益气养阴,活血通络,清心安神的功效。主要用于治疗气阴两虚、心络瘀阻所致的心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言等症状,动物实验发现,参松养心胶囊对毒物及缺血再灌注所致的心律失常有明显的保护作用。随机双盲临床试验显示,该药对冠心病等器质性心脏病伴心律失常疗效明显。研究证实,参松养心胶囊可以阻滞心肌细胞钙通道和钠通道,降低心肌细胞的自律性,改善心肌细胞代谢,提高心率、增强心肌收缩力、调整血压、血脂及植物神经功能,在发挥抗心律失常作用的同时,起到对冠心病患者心率、血压、血脂、心功能及植物神经系统综合的辅助调节作用,适合老年人冠心病心律失常的治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性的β1受体阻滞剂,属Ⅱ类治疗心律失常药物,对心房肌、心室肌、心脏特殊传导系统均有作用,可竞争性、可逆性地拮抗β肾上腺素能受体,逆转交感神经的过度激活, 减少Ca2+和Na+的内流,减少K+的外流,这种广泛的离子通道作用,使其对自律性、触发性、折返性的心律失常都有良好的治疗作用,是广谱的抗心律失常药。
β受体阻滞剂作为治疗心血管疾病的基石类药物,已广泛用于冠心病治疗中,其广谱的抗心律失常作用、降低心肌耗氧量和预防心血管事件的作用已得到临床多项指南的证实,研究证明,心脏性猝死发生的重要机制是跨室壁复极离散度增大诱发的2相折返性心室颤动,选择性的β1受体阻滞剂减少跨室壁复极作用, 能有效预防恶性心律失常和心源性猝死。并通过抑制肾素-血管紧张素系统,减少钠潴留,减轻心脏负荷,抑制循环系统中儿茶酚胺的过量释放,上调心肌细胞的受体,逆转心室重塑。此外,琥珀酸美托洛尔缓释片的剂型优势亦较明显,微囊化的颗粒技术,使其可以掰开服用,剂量调节更为方便,片剂的可分性, 既方便了药物达到个体靶剂量的增减,又保持了稳定的血药浓度,避免了药物的“倾倒效应”,使体内药物释放的可控性增高,适合于每日1次的方便给药。

临床研究观察证明,参松养心胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片联合应用,治疗老年冠心病心律失常,具有改善老年患者致病因素多,机体功能减退,调节能力差等引起的症状和体征,改善心肌供血,调整血压、血脂和焦虑等,对提高抗心律失常疗效有明显助益。
3、参松养心胶囊+胺碘酮:阵发性房颤
中医学认为房颤因气阴两虚兼心脉瘀阻,心脉失养所致,属中医“心悸”、“证仲”之范畴,因此治疗原则以益气养阴、活血化瘀、定悸复脉为主。参松养心胶囊中的人参大补元气、生津安神,丹参凉血养血安神、活血祛瘀,山茱萸防心气之耗散、补益肝肾,麦冬清心养阴除烦,桑寄生“能补胸中大气”和补肝肾,甘松理气通络止痛,土鳖虫祛瘀活血通络,赤芍凉血活血、散瘀止痛,黄连清泄心火,酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神,龙骨镇心安神,五味子与人参、麦冬组成生脉散,诸药合用共奏益气养阴、活血化瘀通络、清心安神之功。胺碘酮作为首选药物,在有效控制复杂心律失常发生机制方面具有优越的药物电生理特征,能迅速有效控制房颤和维持窦性心律,及时改善心房肌的电重构和患者临床症状,但其长期使用会影响甲状腺功能,可导致肺纤维化,与β-受体阻滞剂合用可加重房室传导阻滞,且胺碘酮在心脏、甲状腺、肝脏、胃肠道、眼的副作用多与剂量有关,通过减少剂量及停药,可以消失,故临床一般使用小剂量。综上所述,参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发房颤,能很好改善患者的症状。
3、参松养心胶囊+芪苈强心胶囊:心力衰竭
研究证明,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,包括心肌细胞肥大、凋亡,胚胎基因和蛋白质的再表达,心肌细胞外基质量和组成的变化。初始时心肌损伤后,多种内源性神经内分泌和细胞因子被激活,促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌细胞因子,形成恶性循环。而正性肌力药物和血管扩张剂治疗心力衰竭已广泛用于临床,初期都能改善临床症状,但不良反应多,使部分患者不能耐受。所以心力衰竭的治疗不应只针对心功能减退,关键是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑,减少心肌能量消耗。芪苈强心胶囊是由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮组方。药理与临床研究表明,芪苈强心胶囊既能增加心肌收缩力、心输出量、肾血流量、利尿消肿,改善血流动力学,缓解心力衰竭症状,具有传统强心、利尿、扩血管作用,又能明显抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统,降低血管紧张素II,抑制醛固酮升高,明显阻抑室壁厚度的增加,减少心室重塑,从而改善心力衰竭的生物学基础。既体现出西医联合用药的治疗特点,又能显示出中药复方多环节、多途径、多靶点的治疗优势。
参松养心胶囊是依据吴以岭教授首创的络病理论研制出的国家级新型中药制剂,以“益气养阴,活血通络,清心安神”为治则问,其方中包括了人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫,甘松、黄连、龙骨等。药效研究表明,是益气养阴、定心复脉、活血化瘀,抗心律失常的良方,不仅能明显改善心力衰竭引起的临床症状,提高患者的生活质量。

临床研究证实,芪苈强心胶囊与参松养心胶囊联合应用治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者临床症状和心功能指标。
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